Regno Unito e Irlanda del Nord, aumentano le miocarditi
Descrizione della situazione
Il 5 aprile 2023, il punto focale nazionale RSI per il Regno Unito ha informato l’OMS di un aumento della miocardite grave nei neonati associata a infezione da enterovirus in Galles. Tra il giugno 2022 e l’aprile 2023, dieci neonati ospedalizzati con un test positivo alla reazione a catena della polimerasi (PCR) dell’enterovirus sono risultati affetti da miocardite. Sette dei dieci casi hanno subito un’ulteriore sottotipizzazione, con l’identificazione di coxsackie B3 o coxsackie B4. Al 5 maggio 2023, un paziente era ancora ricoverato e uno era morto.
Sebbene le infezioni da enterovirus siano comuni nei neonati e nei bambini piccoli, l’aumento riportato di miocardite con esiti gravi nei neonati e nei bambini associato a infezione da enterovirus è insolito.
Il test PCR dell’enterovirus su tutti e dieci i casi (con campioni di sangue, tampone della gola, tampone del naso, aspirato nasofaringeo o liquido cerebrospinale) ha confermato la presenza di un enterovirus, sottotipizzando (dove disponibile) il coxsackie B3 o il coxsackie B4.
I pazienti che sono stati ricoverati in terapia intensiva sono stati sottoposti a cure critiche, tra cui intubazione, ventilazione e supporto circolatorio.
Al 5 maggio 2023, un paziente era ancora ricoverato e uno era morto.
L’aumento riportato di miocardite grave nei neonati e nei bambini associato a infezione da enterovirus è insolito. Nell’ospedale terziario che copre la regione del Galles meridionale, sono stati identificati altri due casi simili nei 6 anni precedenti al giugno 2022.
Altri cinque casi sono stati identificati nello stesso periodo nel sud-ovest dell’Inghilterra. Al momento non sono disponibili ulteriori informazioni su questi casi. I dettagli di cinque dei casi del Galles meridionale e di tre dei casi aggiuntivi dell’Inghilterra sudoccidentale sono stati pubblicati di recente (Ng et al., 2023).
Epidemiologia della miocardite (acuta infettiva)
La miocardite è un’infiammazione del muscolo cardiaco (miocardio). La causa più comune di miocardite è un’infezione virale (ad esempio, Enterovirus), ma può anche essere causata da un’infezione batterica, da una reazione a un farmaco o da una malattia autoimmune. I sintomi della miocardite includono dolore toracico acuto e persistente, mancanza di respiro e palpitazioni (battito cardiaco accelerato o martellante).
Gli enterovirus possono causare diverse malattie infettive e sono responsabili di epidemie annuali. Di solito sono lievi, ma è stato riscontrato che colpiscono i neonati in modo diverso, e spesso più grave, rispetto ai bambini più grandi. Le vie di trasmissione sono molteplici, soprattutto nel periodo neonatale. L’incidente riportato rappresenta un aumento del numero e della gravità delle infezioni da enterovirus (coxsackieviruses) nei neonati di età inferiore a un mese. L’incidente attuale comporta un aumento della morbilità e della mortalità.
Valutazione del rischio dell’OMS
Le indagini preliminari dell’IMT nazionale del Regno Unito non hanno identificato altri cluster in altre regioni oltre a quelli del Galles meridionale e dell’Inghilterra sudoccidentale nel Regno Unito negli ultimi 12 mesi.
Sulla base delle limitate informazioni disponibili al momento, l’OMS valuta il rischio per la salute pubblica come basso. Tuttavia, il trasporto e lo spargimento asintomatico del virus infettivo è una caratteristica dell’infezione da enterovirus e in questa serie di casi c’è poca evidenza di infezione materna prima o durante il parto. Poiché l’infezione da enterovirus spesso non rientra tra le malattie soggette a notifica negli Stati membri, altri casi di infezioni neonatali gravi da enterovirus potrebbero essere rimasti non diagnosticati e/o non segnalati altrove.
Fonte: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2023-DON465
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